A. Le pansement de protection
1. La procédure
Un matériau de remplissage protecteur est placé au fond d’une excavation profonde pour agir en tant que barrière protectrice afin de réduire les risques de tout dommage additionnel à la pulpe, favoriser sa guérison ainsi que son recouvrement.
2. Les indications
a. Cavité profonde
b. Tests pulpaires dans des limites normales
c. Absence de symptômes ou symptômes compatibles avec une pulpite réversible
d. Absence de pathologie périapicale
3. Les objectifs
a. Éliminer les signes et/ou symptômes cliniques ou ne pas en créer
b. Maintenir la vitalité pulpaire
c. Maintenir l’intégrité du système canalaire et de la racine
e. Révéler sur radiographie des tissus périradiculaires normaux
B. Le coiffage pulpaire indirect
1. La procédure
Un pansement ou un ciment protecteur est placé au-dessus d’une couche de dentine ramollie, qu’on laisse en place pour agir comme barrière protectrice, afin de réduire tout dommage additionnel à la pulpe et permettre la guérison, ainsi que le recouvrement possible de la pulpe des dents primaires et permanentes.
2. Les indications
a. Lésion carieuse jouxtant une pulpe saine
b. Absence de symptômes ou symptômes compatibles avec une pulpite réversible
c. Risque d’exposition pulpaire par l’élimination de la dentine ramollie
d. Absence de pathologie périapicale (dent permanente)
3. Les objectifs
a. Éliminer les signes et/ou symptômes cliniques ou ne pas en créer
b. Maintenir la vitalité pulpaire
c. Maintenir l’intégrité du système canalaire et de la racine
d. Révéler sur radiographie la présence de tissus périradiculaires normaux
C. Le coiffage pulpaire direct
1. La procédure
Un agent de coiffage pulpaire est placé directement sur la surface du tissu pulpaire vivant au site de
l’exposition pulpaire. Afin que l’opération réussisse, on doit évaluer et exécuter tous les énoncés énumérés
ci-dessous. On devrait aussi considérer l’extension de la restauration qu’on devra faire immédiatement après.
Le coiffage pulpaire direct n’est pas considéré comme une procédure définitive.
2. Les indications
a. Exposition d’une pulpe vivante dans une dent asymptomatique ou avec des symptômes compatibles
avec une pulpite réversible
b. Saignement et suintement de sérum ou de plasma contrôlé au site de l’exposition
c. Exposition permettant à l’agent de coiffage d’avoir un contact direct avec la pulpe vivante
d. Tissu vivant permettant à l’agent de coiffage d’exercer son effet
f. Scellement périphérique adéquat pouvant être maintenu
g. Absence de pathologie périapicale
3. Les objectifs
a. Éliminer les signes et/ou symptômes cliniques ou ne pas en créer
b. Maintenir la vitalité pulpaire
c. Maintenir l’intégrité du système canalaire et de la racine
d. Révéler sur radiographie la présence de tissus périradiculaires normaux
D. La pulpotomie/ Apexogénèse
1. La procédure
La pulpotomie est l’amputation chirurgicale d’une partie de la pulpe coronale vivante. Un pansementprotecteur de remplissage, (constitué d’un agent de coiffage, d’un ciment de base et d’un agent
d’obturation), est placé dans l’espace créé, afin de préserver la vitalité et la fonction de la partie radiculaire
restante de la pulpe.
2. Les indications
a. Pulpes vivantes exposées de dents primaires
b. Procédure d’urgence en attendant qu’un traitement de canal puisse être effectué
c. Procédure temporaire pour les dents permanentes ayant une formation radiculaire incomplète
apoxogénèse
3. Les objectifs
a. Éliminer les signes et/ou symptômes cliniques ou ne pas en créer
b. Maintenir la vitalité pulpaire
c. Reconstituer sainement et fonctionnellement la dent et les tissus périradiculaires
d. Révéler sur radiographie la présence d’un développement continu /complété de la racine
e. Révéler sur radiographie la présence de tissus périradiculaires normaux
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